Tour d’horizon des politiques/réglementations concernant la prestation de services de contraception 45 views

Tour d’horizon des politiques/réglementations concernant la prestation de services de contraception
Période d’exécution : Février 2021 – Avril 2021

Contexte
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) dispense des directives mondiales fondées sur des données probantes concernant l’utilisation et la prestation de méthodes contraceptives (planification familiale). Plus particulièrement, l’OMS donne certaines orientations quant aux catégories de prestataires de soins pouvant, en toute sécurité, dispenser certaines méthodes contraceptives, et aux méthodes pouvant, avec toutes les précautions requises, être dispensées par l’intermédiaire d’agents de santé communautaires formés, par le biais de pharmacies (notamment sans ordonnance) ou par le client (autoprise en charge). L’extension des catégories d’agents de santé pouvant dispenser certaines méthodes contraceptives est désignée comme « le partage des tâches ». En 2017, l’OMS a publié ces directives sous la forme d’une brève présentation intitulée Le partage des tâches pour améliorer l’accès à la planification familiale/à la contraception. En juin 2019, l’OMS a également publié les Lignes directrices consolidées sur les interventions d’autoprise en charge en matière de santé, qui recommandent de mettre les pilules à disposition sans ordonnance et d’aider les femmes à procéder à des auto-injections sous-cutanées de DMPA (désignée également sous l’appellation DMPA-SC ou Sayana Press).
Le projet HRH2030 financé par l’USAID, par le biais de son partenaire Palladium, réalise un examen multi-pays se penchant sur les politiques et directives nationales en matière de planification familiale (PF), pour déterminer à quel point elles s’alignent sur les données probantes actuelles au niveau mondial et sur les directives émises par l’OMS. Le rapport complet en anglais est disponible ici : https://hrh2030program.org/family-planning-and-task-sharing/.
Au Burkina Faso, le personnel du projet a examiné la Stratégie Nationale de Santé Communautaire du Burkina Faso 2019-2023 (2018), les Politiques et Normes en matière de santé de la reproduction, et les Protocoles de la santé de la reproduction composantes communes (2019), le Document national d’orientation sur la délégation des taches en SR/PR/VIH/Nutrition (2019), le Curriculum de formation des sages-femmes et maïeuticiens d’état (2016), et le Programme de formation des infirmières et infirmières d’état (2015), et dispose de résultats préliminaires concernant le statut du partage des tâches et de l’autoprise en charge au niveau national. Néanmoins, la collecte de renseignements complémentaires a suggéré que le partage des tâches décrit à travers ces documents n’était peut-être pas appuyé par d’autres politiques ou réglementations essentielles et/ou pouvait être mis en œuvre de manière hétérogène à l’intérieur du pays.
À ce titre, HRH2030 recherche un consultant établi au niveau local pour obtenir et analyser des domaines de pratiques pertinents, des protocoles, des réglementations pharmaceutiques (ou autres), et/ou des curricula de formation supplémentaires, afin de déterminer si la politique de partage des tâches référencée plus haut est appuyée ou contredite par d’autres documents du gouvernement national (le personnel de Palladium a déjà analysé ces documents par rapport aux directives de l’OMS). Le consultant rencontrera certaines parties prenantes et certains spécialistes triés sur le volet à l’échelle nationale en matière de PF, afin de rassembler des renseignements quant au degré de mise en œuvre du partage des tâches dans le domaine de la planification familiale, et pour déterminer quels autres changements doivent être opérés dans les politiques pour que le partage des tâches soit instauré au niveau du pays.
Les conclusions de cette analyse permettront de rédiger un rapport mondial sur le statut de l’alignement du pays par rapport aux directives de l’OMS en matière de partage des tâches et d’autoprise en charge dans le domaine de la planification familiale, en déterminant ainsi certaines possibilités et défis en termes de politique et de plaidoyer. Le public principalement visé dans le cadre de cette analyse regroupe les représentants du gouvernement, l’USAID et les partenaires de mise en œuvre.
Responsabilités principales
Palladium recherche un consultant aguerri pour l’aider à compiler et à examiner des documents de politiques pertinents, des domaines de pratiques, des réglementations et/ou des curricula de formation déterminant quelles méthodes contraceptives peuvent être dispensées par certaines catégories de prestataires au niveau du pays (relais communautaires, infirmières auxiliaires, personnel infirmier, sages-femmes, responsables cliniques, médecins) et les lieux où ces méthodes peuvent être dispensées. Le consultant/la consultante organisera, en outre, des entretiens par téléphone ou en face-à-face avec les principaux agents de mise en œuvre sélectionnés en matière de PF, tels que le personnel du Ministère de la Santé en charge de la PF, de l’amélioration de la qualité, des pharmacies, etc. et des directeurs/directrices à la tête de programmes de premier plan liés à la prestation de services PF (p. e. des filiales locales de l’IPPF ou de Marie Stopes, des programmes PF/SR financés par des bailleurs de fonds dispensant un soutien aux établissements du secteur public, etc.) pour déterminer le degré de mise en œuvre de ces politiques. De plus, cette personne devra éventuellement s’entretenir avec certains conseils ou associations professionnels. Le candidate/la candidate idéal(e) possédera une connaissance approfondie des réglementations, protocoles et normes guidant les ressources humaines pour la santé à l’échelle du pays, comprendra le mode de prestation des services de contraception/planification familiale et saura quelles méthodes peuvent être dispensées en toute sécurité par certaines catégories d’agents de santé, notamment celles pouvant être offertes sans ordonnance. Cette personne devra avoir travaillé ou contribué aux efforts de plaidoyer pour les politiques liées à la PF et disposer d’un solide réseau comprenant un large éventail de parties prenantes en matière de PF à tous les niveaux (notamment des représentants gouvernementaux de haut niveau et aux niveaux décentralisés). La personne retenue pour ces travaux sera chargée d’accomplir les tâches suivantes :
1.) Orientation : Participer à une session d’orientation organisée par le personnel de Palladium sur l’activité mondiale et les conclusions d’une étude documentaire portant sur les politiques et directives nationales du Burkina Faso en matière de planification familiale, dans la mesure où elles sont liées au partage des tâches et à l’autoprise en charge (environ 2 heures, avec des documents envoyées par courriel). Le consultant devra poser des questions pour clarifier l’étendue de la mission et conviendra avec Palladium d’un échéancier aligné sur le tableau des livrables ci-dessous et de modes de communication.
2.) Élaboration du plan / protocole de mise en œuvre : Avec la contribution technique de Palladium, le consultant élaborera un plan / protocole de mise en œuvre pour guider ce travail. Cela comprendra les tâches à accomplir, les documents à rechercher et à examiner, une liste de personnes ou d’organisations avec lesquelles à rencontrer, et un calendrier pour inclure les discussions périodiques avec Palladium. Les documents relatifs à cette activité devront également être soumis à l’équipe d’examen de la recherche interne de Palladium pour recevoir un examen éthique, étant donné qu’une partie de ce travail comprend des entretiens avec des sujets humains. Le consultant devra également informer Palladium sur la nécessité d’une revue éthique locale et / ou sur tout autre protocole à observer (par exemple, présentation au ministère de la Santé).
3.) Collecte des documents : Sous la supervision technique de Palladium, le consultant identifiera des documents de politiques supplémentaires, dépassant le cadre de l’examen mondial réalisé, qui fourniront certains renseignements quant au degré de mise en œuvre du partage des tâches et de l’autoprise en charge à l’échelle du pays. Parmi ces documents peuvent figurer des réglementations pharmaceutiques (notamment sur la manière dont les méthodes contraceptives hormonales peuvent être vendues), des circulaires gouvernementales (des mises à jour récentes prévalant sur d’autres politiques/directives), les cahiers des charges des agents de santé (pour déterminer s’ils correspondent aux directives sur le partage des tâches en PF), des curricula de formation (qui confirment si une catégorie d’agents bénéficie d’une formation sur des méthodes PF particulières), etc. Il sera exigé du consultant qu’il produise un résumé de l’inventaire des politiques (Palladium lui fournira un modèle) et qu’il scanne/partage au format électronique tous les documents obtenus.
4.) Analyse : En collaboration avec Palladium, le consultant examinera les documents recueillis et résumera par écrit les conclusions concernant le statut du partage des tâches et de l’autoprise en charge au Burkina Faso. Palladium fournira les référentiels en termes de partage des tâches et d’autoprise en charge sur lesquels le consultant fondera son analyse des documents, ainsi qu’un résumé des conclusions de l’étude documentaire et des questions essentielles qu’elle a permis de soulever. Il sera demandé au consultant de résoudre les questions soulevées par l’examen documentaire, de répertorier les incohérences entre les diverses politiques, directives et réglementations et d’évaluer lesquelles prévalent. Palladium fournira un modèle pour analyser ces documents par rapport aux référentiels pour veiller à ce que cette analyse soit correctement répertoriée. Ce document comprendra de 2 à 5 pages.
5.) Entretiens auprès des informateurs clés (EIC) : En collaboration avec Palladium, le consultant rédigera une liste de questions pour certaines parties prenantes clés (notamment, le Coordonnateur PF du Ministère de la Santé, le responsable du Conseil des infirmiers, les contacts au sein de l’Autorité nationale des médicaments, etc.) et procédera à des entretiens semi-structurés par téléphone ou en face-à-face. Les questions se focaliseront sur la résolution de tous les renseignements contradictoires découverts dans les politiques/directives, en identifiant d’autres documents relatifs aux politiques/réglementations à consulter, en obtenant des renseignements pour déterminer si ces approches en matière de partage des tâches ou d’autoprise en charge sont effectivement mises en œuvre (par exemple dans des zones pilotes ou à plus grande échelle), et en déterminant les divers obstacles rencontrés durant la mise en œuvre de ces politiques. Le consultant enregistrera les entretiens individuels et fournira ces enregistrements accompagnés des notes relatives aux entretiens (des retranscriptions seront exigées si certains entretiens ne sont pas réalisés en anglais). Le consultant résumera ensuite les entretiens, en soulignant les incohérences ou les renseignements contradictoires. Nous estimons que le nombre d’entretiens auprès d’informateurs clés requis sera compris entre 5 et 15.
6.) Rédaction finale : Sur la base de l’analyse produite dans le cadre de la Tâche n°3 et du résumé des EIC figurant dans la Tâche n°4, le consultant rédigera un rapport final comprenant ses conclusions quant au statut du partage des tâches et de l’autoprise en charge en matière de PF au Burkina Faso, notamment ce qui est autorisé par le biais des politiques/directives (y compris toutes les politiques/directives contradictoires ou incohérentes en vigueur), et les éléments pouvant être mis en œuvre par le biais du MS ou d’autres programmes de premier plan dans le domaine de la PF (p. e. en matière de prestation de services PF financée par les bailleurs de fonds ou par l’intermédiaire du secteur privé) dans le cadre d’une initiative pilote ou à grande échelle. Ce document comprendra de 6 à 8 pages et sera accompagné d’annexes, le cas échéant.
7.) Fournir des mises à jour concernant les tâches décrites dans le cahier des charges deux fois par semaine par courriel ou par Skype.
LIVRABLES
L’intégralité des livrables et des échéances sera finalisée au moment de rédiger le contrat du consultant. Tous les livrables doivent être approuvés par le responsable du suivi technique. Il est possible que plusieurs versions doivent être soumises avant que la validation des livrables par le responsable du suivi technique. Les paiements sont effectués après l’acceptation finale des livrables.
N° Rapports et Livrables Date de soumission
1 Plan de mise en œuvre, calendrier et documents pour la revue de recherche interne de Palladium 1 semaine après l’exécution du contrat de consultation
2 Modèle rempli d’inventaire des politiques, accompagné des copies numériques de tous les documents recueillis 1 mars 2021
3 Résumé des conclusions sur le statut du partage des tâches et de l’autoprise en charge sur la base des politiques/directives/réglementations (2 à 5 pages) Fin mars 2021
4a Liste des personnes à interroger et liste des questions dans le cadre des EIC Fin mars 2021
4b Enregistrements et résumés écrit des entretiens ; retranscriptions/traductions des entretiens n’ayant pas été réalisés en anglais Mi-avril 2021
5 Bref résumé analytique final des politiques/directives/réglementations relatives au partage des tâches et à l’autoprise en charge en matière de PF, lacunes et incohérences éventuelles, et éléments mis en œuvre d’après les EIC (6 à